Telepathologie - der Pathologe kommt via Internet

Das Problem

Auf den Salomon-Inseln gibt es keinen Pathologen und kein Histologie-Labor. Gewebeproben werden in Formalin eingelegt und mit dem Flugzeug über fast 2000km nach Australien zur Untersuchung gebracht. Früher konnten die Proben den regulären Passagierflügen mitgegeben werden. Nachdem aber auf einem Flug (stechend riechendes) Formalin aus einem Behälter ausgetreten war, weigerte sich die Fluggesellschaft, solche Sendungen mitzunehmen. Sie müssen nun mit einem Frachtflug transportiert werden. Dadurch dauert die ganze Prozedur noch länger.

Ist der Patient aus Honiara, kann man ihn nach Hause schicken und wieder aufbieten, wenn das Resultat der Untersuchung vorliegt. Kommt der Patient aber von einer entfernten Insel, wird die Sache schwierig: man muss ihn zu einem späteren Zeitpunkt wieder aufbieten, fällt dann sein Transportmittel aus, kann es gut sein, dass man ihn nicht mehr wiedersieht. Und ihn ausfindig zu machen, ist praktisch unmöglich.

Hilfe übers Internet

Diese Probleme hofft man nun mit Hilfe der Telepathologie zu lösen. Lokal sollen Gewebeschnitte fürs Mikroskop hergestellt werden. Am Mikroskop wird eine elektronische Kamera befestigt, mit der Aufnahmen von diesen Schnitten gemacht werden können. Die Aufnahmen werden dann, zusammen mit den notwendigen Angaben, übers Internet auf eine Datenbank übertragen. Dort können sie - im Prinzip weltweit - von Pathologen betrachtet und kommentiert werden. Auch mehrere Meinungen einzuholen ist daher relativ einfach, sofern sich mehrere Pathologen mit Internetzugang zur Verfügung gestellt haben. Die Pathologen können zusätzliche Bilder (z.B. andere Schnitte, Ausschnittverschiebungen, andere Vergrösserung, etc.) verlangen, damit der Fall besser beurteilt werden kann. Grundsätzlich ist es auch möglich, dass ein Pathologe direkt mit dem Mikroskopoperateur kommuniziert, und ihm Instruktionen zur Einstellung des Mikroskopes gibt. Falls ein elektronisch steuerbares Mikroskop zur Verfügung stehen würde, ist es sogar möglich, dass dieses direkt vom Experten übers Internet gesteuert wird.

Zusätzlich besteht die Möglichkeit, eine Datenbank mit Referenzbildern verschiedener Erkrankungen zur Verfügung zu stellen, die lokalen Ärzten einen Vergleich der vorliegenden Schnitte mit Bildern von eindeutig erkannten Krankheiten ermöglicht.

Konkret soll am National Referral Hospital in Honiara mit dem iPath Server von Prof. M. Oberholzer und K. Brauchli von der Pathologie der Universität Basel gearbeitet werden. Das besondere an diesem Server ist, dass er ausserhalb des "Internet-Firewalls" des Spitals steht, und deshalb für Fachleute aus aller Welt problemlos mit einem normalen Browser erreichbar ist, auch wenn sie sich selbst hinter einem solchen Firewall (ihrer Institution) befinden.

• es können nicht nur Bilder, sondern auch Dokumente und andere Dateien hinterlegt werden.
• damit ein neuer Betrachter nicht von der Diagnose anderer beeinflusst wird, können Kommentare solange unterdrückt werden, bis der neue Betrachter seine Meinung abgegeben hat.
• der Zugang zu den Bildern kann auf eine einzelne geschlossene Gruppe von Benutzern beschränkt werden oder für alle Gruppen möglich sein.
• ein "Chat" (Online-Kommunikation) mit einem Kollegen oder dem Mikroskopoperateur ist möglich
• mit einer Zusatzsoftware können Bilder direkt ab der Kamera automatisch (über einen "Frame-Grabber") auf die Datenbank übertragen werden.

Damit das alles möglich ist, muss natürlich zuerst ein Histologie-Labor aufgebaut, das Mikroskop mit einer Kamera ausgerüstet, und ein PC mit Internetzugang installiert werden.

• Chemikalien: Formalin, Alkohol, Xylol, Paraffin
• Div. Glasgefässe
• Wärmeplatte, Wärmeschrank, Kühlschrank, Mikrotom, Schleifmaschine, elektronische Kamera, PC

Die praktische Realisierung

(Bild: K. Brauchli) Kurt Brauchli ist diplomierter (Evolutions-) Biologe, der sein Interesse für Informatik zu seinem zweiten Beruf gemacht hat. Er wird demnächst nach Honiara reisen, um sich um die Einrichtung der notwendigen Infrastruktur zu kümmern. Über die Vorbereitungen und seine Erfahrungen berichtet er in seinem Web-Tagebuch "Our Journey to Honiara". Der Autor konnte Herrn Brauchli per Email einige Fragen stellen:

Reisen noch andere Spezialisten mit Ihnen nach Honiara für dieses Projekt?
Jetzt noch nicht. Es ist aber evtl. so gedacht, dass mal je ein Pathologe und eine Laborantin nach Honiara reisen und das von mir gestartete, in erster Fassung natürlich sehr primitive Labor, erweitern könnten. Dazu müssen aber erst mal ein paar Erfahrungen gesammelt werden, denn im Moment weiss ja noch keiner, welcher Bedarf an was in Honiara entstehen wird. Meine Partnerin kommt mit, aber eher ferienhalber. Mit Pathologie hat sie nichts am Hut, aber vielleicht kann sie sonst etwas machen.

Wann werden Sie nach Honiara reisen?
Abflug 28.8.2001, Ankunft vorgesehen am 1.9.2001

Wie lange werden Sie in Honiara bleiben?
Mindestens 1 Monat, wenn es länger braucht und wir Lust haben, werde ich länger bleiben. Ich habe im Moment Zeit.

1. Das wichtigste ist das Labor. Ich hoffe, dass ich ein einfaches Labor soweit einrichten kann, dass wir Gewebe fixieren, einbetten (in Paraffin), schneiden und einfärben können. Vorerst mal eine oder max. zwei Färbungen. Zudem sollten die Leute vor Ort wissen, wie sie die Färbelösungen etc. in Zukunft herstellen können.
2. Der Arbeitsplatz für den Arzt: Hier müssen wir Mikroskop, Kamera und Computer so einrichten, dass Herr Oberli Bilder aufnehmen kann und diese über unser Telepathologiesystem einer Gruppe von Pathologen zugänglich machen kann, damit diese ihm eine Diagnose stellen können. Zudem müssen die Pathologen ihm aus der Ferne erklären können, welche Stellen im Präparat er beachten muss.
3. Eine online-Verbindung über Internet. Dies würde es ermöglichen, dass ein Pathologe über Internet live bei Herrn Oberli ins Mikroskop schauen kann. Damit kann er ihn dann direkt zu den wichtigen stellen dirigieren, womit viel Zeit gespart werden kann. Allerdings braucht es dazu einen passablen Internetanschluss (ab 36kbps Übertragungsgeschwindigkeit), sonst wird es schwierig.

Kurz gesagt, ich möchte, dass es nach meinem Besuch möglich ist, dass man von Honiara aus in 3-5 Tagen eine Diagnose von einem Pathologen erhalten kann. (2 Tage dauert die Präparation + 1 Tag Zeitverschiebung + 1 Tag bis der Pathologe Zeit hat)

Was ich so von Dr. Oberli gehört habe, könnte es mit den 36kbps etwas schwierig werden, sein privater Email Zugang scheint es auf etwa 19kbps zu bringen, wenn ich mich recht erinnere. Aber vielleicht ist der Spitalzugang ja besser.
Genau deshalb bin ich zum Punkt 3, online Mikroskop, noch etwas skeptisch. Aber theoretisch kann man die nötige Datenrate auch auf 19kbps runterdrücken, aber ich denke, ich werde dann vor Ort sehen, wie man damit umgehen kann.

Wie sieht es mit der Einrichtung eines direkt ferngesteuerten Mikroskops aus?
Das liegt meines Erachtens nicht drin. Ich bin auch nicht sicher, ob das in diesem Fall den Aufwand wert ist.

• Ein neues Land und neue Leute kennenlernen.
• Einmal zu sehen, ob unsere Technologie und meine Projekte in einem Land wie den Salomon-Inseln sinnvoll eingesetzt werden können, mit Betonung auf sinnvoll.
• Da ich gerne auf Reisen bin und jetzt sowieso auf eine grössere Reise gehen wollte, freue ich mich besonders an einen Ort zu reisen, wohin ich sonst wohl nie hingehen würde (warum weiss ich allerdings auch nicht).

Was macht Ihnen am meisten Sorgen?
Eigentlich macht mir nichts speziell Sorgen. - Ich hoffe einfach, dass in der doch relativ kurzen Vorbereitungszeit nichts Essentielles vergessen ging.

Mögen Sie von "Murphy's rule" verschont bleiben! :-)
Glaub ich nicht, aber ich improvisiere ganz gerne. Sonst würde ich auch nicht auf den Wahn verfallen, ein solches Projekt ohne wirkliche Vorbereitung durchführen zu wollen. Irgendetwas geht schon schief. Dafür hat man Freunde mit Email und Fachverstand. Wenn die alle mithelfen, Auswege und Alternativen zu finden (z.B. einer ist Chemiker und der überlegt sich gerade Alternativen zu Xylol, da das evtl. wegen der Giftigkeit nicht vom geplanten Schiff mitgenommen wird).

Vielleicht noch von Interesse ist die Materialliste, was ich mitbringe (und was das halt so kostet +/-)

• Mikrotom (15-20kg schwere Schneidemaschine): Erbstück von unserem Institut
• Messer, Klingenhalter und Zubehör dazu ca. 500.- bis 1500.- (ich hab noch Hoffnung auf Spenden)
• Kamera (Nikon Coolpix 990): ca. 1600.-
• Adapter, Linsen und sonstiges Zubehör für Mikroskop (ca. 1500.-)
• Verbrauchmaterial (Färbelösung und Kleinzeug): vom Institut

Total macht das, inklusive allem Kleinzeug, so plus minus CHF 4'000-5'000. (Anm. d. Autors: diese Kosten werden vom Verein "Medizin im Südpazifik" getragen.)

Den Rest (Computer, Ofen, Kühlschrank, Wärmeplatten etc. und Alkohol/Xylol) organisert Herr Oberli.

Vielen Dank für Ihre Antworten, Herr Brauchli. Ich wünsche Ihnen eine gute Reise und viel Erfolg mit dem Projekt.

Warum in Honiara mehr Konfitüre gegessen werden muss

Zum Stand der Materialbeschaffung in Honiara schreibt Dr. Oberli am 19.8.01:

Aus Australien müssen Xylol (explosiv) und Alkohol (war hier fassweise im Spitallabor vorhanden, leider wurde das Fass unerlaubterweise von Spitalpersonal für "andere Zwecke" angezapft und fast geleert!) angeschafft werden. Ein Transport per Frachtflugzeug würde sehr viel kosten wegen speziell teurer Verpackung, und selbst Frachtschiffe nehmen solche Materialien nur unter gewissen Bedingungen. Wir wissen immer noch nicht, ob die Ware zeitgerecht eintreffen wird.

Paraffinblöcke wurden bestellt, aber der versprochene Liefertermin wurde nicht eingehalten.

Etwas Positives: im Spitallabor fand ich einen mit Watte gut gepolsterten metallenen Sitz. Beim näheren Betrachten stellte ich fest, dass das ein kleiner Wärmeschrank war: genau das, was wir für unser Histologielabor noch suchten. Auf meine Frage, wer diesen Apparat im Labor brauche, wollte mir niemand antworten. Man sagte, er sei eben seit Bezug des Labors dort, sei aber noch nie in Betrieb genommen worden. Die Spitalelektriker mussten die verrostete Türe mit sanfter Gewalt lösen, den Apparat entstauben und siehe da: er funktioniert tadellos und wurde sofort für das neue Histologielabor requiriert.

Zur Zeit bin ich noch auf der Suche nach zahlreichen Glasgefässen, und ich habe meine Frau gebeten, alle ihre Bekannten in Honiara zu vermehrtem Konsum von Konfitüren aufzufordern.

Dies etwas Illustration von Problemen, die man in der Schweiz eben nicht kennt.

Eine Spende aus Deutschland

Am 24.08.01 schreibt Kurt Brauchli:

Wir haben noch einen Spender für die Mikrotommesser gefunden. Das Pathologische Institut des Klinikums Hannover Nordstadt hatte noch eine ganze Menge alter, aber sehr guter, sogar frisch geschliffener Messer im Keller. Ich habe eben 10 Stück erhalten, wovon ich 4 mitnehmen werde. (Altmetall, Wert 10 DM. anstatt neue Messer für 250.- pro Stück!)

Weitere Messer und eine Schleifmaschine sind unterwegs und können dann per Container nachgereicht werden. Dank an Prof. Ostertag aus Hannover, der den Messertransfer ermöglicht hat.

Zudem habe ich unterdessen eine erfahrene Laborantin in Kanada gefunden (über Internet), welche die Schleifmaschine in Honiara (Model Sakura vom jap. Malaria Labor) kennt und uns sogar das Manual dazu organisieren kann.

Daher bleiben unterdessen als Anschaffungskosten einzig die Kamera plus Zubehör (Netzteil, Diavorsatz, Speicherchip ...) mit den diversen Adaptern und Linsen, so dass sie auf alle Mikroskope in Honiara passen sollte (alles in allem ca. CHF 3500.-).

Ankunft in Honiara

Am 04.09.01 schreibt Dr. Oberli:

Herr Brauchli und seine Freundin sind [am Samstag, 01.09.01] 0230 in guter Verfassung angekommen. Er hat [am Montag, 03.09.01] bereits mit grossem Enthusiasmus seine Arbeit aufgenommen.

06.09.01:

Erste Berichte aus Honiara sind nun in Kurt Brauchlis Tagebuch zu finden.

Das erste digitale Bild aus dem neuen Histologielabor

Endlich hat die Coral Chief das in Brisbane liegengebliebene Äthanol gebracht und Mike und sein Kollege können weiterarbeiten. (Bilder: H. Oberli)

Am 14.09.01 schreibt Dr. Oberli:

Trotz täglich neu auftauchenden unerwarteten Problemen jeder Art, ist es Kurt Brauchli, der sich hier hervorragend eingelebt hat, gelungen, innert zwei Wochen ein kleines Histologielabor mit einfachsten Mitteln aufzubauen.

Die Probleme fingen schon damit an, dass man im Gebäude, in dem uns Laborraum zugewiesen wurde, pro Tag nur etwa vier bis fünf Stunden lang Strom kriegt! Und so ging es tagtäglich weiter, aber alle Hürden konnten schliesslich überwunden werden.

Gestern lagen die ersten Präparate unter dem Mikroskop, wurden per Email zum Befunden an das Pathologische Institut der Universität Basel geschickt, und jetzt warten wir natürlich mit grosser Spannung auf die Beurteilung durch die Experten in Basel. Falls diese positiv ausfällt, ist die erste Phase des ganzen aufwendigen Projektes schon - und mit grossem Erfolg - abgeschlossen! Herr Brauchli wusste unser hiesiges Laborpersonal so zu stimulieren, dass ein bisher nie gekannter Enthusiasmus zum Tragen kam und alle begeistert mithalfen, was ein weiterer sehr positiver Aspekt ist. Am heutigen clinical meeting im Spital (das findet einmal wöchentlich für alle Kliniker statt) berichtete Kurt Brauchli über "A histology lab in a nutshell" und "How Telepathology came to the Solomon Islands". Der Medical Superintendent bezeichnete das als historisches Ereignis in der medizinischen Geschichte der Salomonen!

Wir können darüber eine gute Geschichte schreiben, wie das Ganze hoch über Lugano, bei Dr. Andreas Osterwalder angefangen, und sich dann bei Prof. Oberholzer in Basel zu realisieren begann. Kurt Brauchli wusste anfangs Juni noch nicht einmal, wo er die Salomonen im Atlas suchen musste, und im September produziert er hier, am Ende der Welt, sehr schöne Histologiebilder.

Das allererste hier produzierte digitale Histologiebild ( frühes Stadium von Appendicitis = Blinddarmentzündung), das von historischer Bedeutung ist, auch für andere Entwicklungsländer. Seit dieser Aufnahme wurde die Bildqualität noch wesentlich verbessert.

Am Montag (17.09.01) [werden wir] voraussichtlich von Solomon Telekom den Internetanschluss für die Histologieübertragung erhalten.

19.09.01

Status: Der Internetzugang im Spital ist bereit. Die obenerwähnten Bilder wurden inzwischen von Pathologen kommentiert und auch Dr. Oberli konnte einen Kommentar einfügen. Die Laboranten üben fleissig und Kurt Brauchli verbringt zur Zeit eine Woche Ferien in der West-Provinz. Nächste Woche wird die IT Seite des Projektes angegangen.

26.09.01

Die ersten "echten" Fälle warten auf dem Telepathologie-Server auf die Begutachtung durch Pathologen.

01.10.01

Weitere Berichte und viele Bilder in Kurt Brauchlis Tagebuch.

02.10.01

Heute ist Kurt Brauchli abgereist. Vorgesehen ist ein weiterer Besuch von zwei Wochen im Dezember 2001.

Der Stand der Dinge anfangs November 2001

Bilder: H. Oberli

Am 05.11.01 schreibt Dr. Oberli:

Das lokale Laborpersonal, Ana und Mike, sind mit grossem Eifer an der Arbeit und produzieren histologische Präparate, die im Royal Brisbane Hospital als "good to excellent" bezeichnet wurden. Komplizierte Probleme werden bereits mit internationaler Zusammenarbeit (hauptsächlich Pathologisches Institut der Universität Basel und Krankenhaus Dresden Friedrichstadt) angegangen. Letzte Woche allein wurden im Labor 19 Präparate problemlos verarbeitet. Die von uns als obere Limite betrachtete Zahl von 1000 Präparaten pro Jahr kann somit wahrscheinlich ohne weiteres überschritten werden. Die aus Australien beschaffte Computerausrüstung zur Bildbearbeitung -verwaltung und -speicherung wird Mitte November in Betrieb genommen. Um die Qualität der Bilder zu verbessern, muss aus der Schweiz noch ein Phototubus zu einem Mikroskop beschafft werden. Anfangs Dezember kommt Kurt Brauchli, der in kürzester Zeit ein sehr einfaches, aber erstaunlich gut funktionierendes Histologielabor einrichtete, nochmals für zwei Wochen nach Honiara, um bis dahin anfallende Probleme zu bearbeiten. Bis Ende Jahr sollte die Phase A (Pilotprojekt) demnach abgeschlossen werden können. Und das mit einem Resultat, welches, trotz der unzähligen und oft unerwarteten Schwierigkeiten, besser sein wird, als man je erhoffen durfte. Es ist festzuhalten, dass das ganze Projekt bis jetzt nur dank Spenden aus der Schweiz (Geld, Material, freiwillige Arbeitsstunden) aufgebaut werden konnte, was allen irgendwie Beteiligten bestens verdankt sei. Die Regierung der Solomon Islands stellt das lokale Personal, Räumlichkeiten und zum Teil Verbrauchsmaterial zur Verfügung.

Etwas Statistik Ende Juli 2002

Anzahl der Fälle:

Anzahl und Arbeitsort der Experten: Land Experten Bangladesch 1 Deutschland 3 Südafrika 1 Schweiz 3 Total 8
	Bild: R. Joller

Neues im März 2003

Kurt Brauchli ist im Februar erneut nach Honiara gekommen und hat eine neue Datenbank zur Erfassung aller eingegehenden Histologiepräparate eingerichtet.

Die Mikrotommesser-Schleifmaschine wurde revidiert und in Betrieb genommen.

Neues im Juli 2003

Anzahl der Fälle:

Das neue Telepathologie-Team in Honiara:

Dr. Christian Himmelberger (links) und Dr. Jon Andri Lutz.

Neues im August 2003

Leiter des Telepathologie-Teams in Honiara ist nun Dr. Rooney Jagilly.

Das Telepathologieoffice

Neues im März 2004

Neu im Team: Dr. Dudley Ba'erodo

Neues im Mai 2004

Anzahl der Fälle:

Im Juni und Juli 2003 wurde eine grosse Anzahl Fälle übermittelt, um Telediagnosen mit Labordiagnosen vergleichen zu können.

Von Mitte November 2003 bis Ende Februar 2004 gab es Computerprobleme und einen Unterbruch im Laborbetrieb.

Neues im Juli 2004

Volontär-IT-Spezialist André Brand aus der Schweiz half den technischen Teil der Telepathologie zu verbessern. Er verbesserte die Arbeitsbedingungen im Telepathologieraum durch Umstellen der Geräte und Aufräumen der Kabel, die kreuz und quer lagen. Er machte den alten PC wieder funktionsfähig, entfernte Unmengen von Viren, Trojanern und Spionen von den Computern, befestigte eine frei hängende Festplatte wieder auf den Montageschienen, aktualisierte und installierte Programme, vernetzte zwei Computer für eine zuverlässigere Datensicherung, schrieb Anleitungen, erklärte alles den Benutzern und beantwortete deren Fragen.

Vor...	und nach...	André Brands Aufräumaktion
Photos A. Brand, 2004		Photo R. Jagilly, 2004

4. internationaler Kongress über Erfolge und Misserfolge in der Telemedizin

Dr. Rooney Jagilly wurde an den 4. internationalen Kongress über Erfolge und Misserfolge in der Telemedizin in Brisbane, Australien eingeladen, der vom 22. bis 23. Juli 2004 stattfand. Gastgeber war das Online-Gesundheitszentrum der Universität Queensland. Das Treffen war sehr international, es gab Teilnehmer aus Nord- und Südamerika, Asien, Afrika, West- und Osteuropa und natürlich Australasien (Australien, Neuseeland, Melanesien). Von den pazifischen Inselstaaten nahmen nur die Salomon-Inseln teil. Es gab über 50 Vorträge und Poster-Präsentationen von verschiedenen medizinischen Spezialgebieten wie Rehabilitation, Psychiatrie, Kardiologie, Radiologie, Medizin in ländlichen Regionen, Hauspflege und so weiter. Dr. Jagilly stellte die Telepathologie vor, die Dr. Oberli kurz bevor er die Salomonen verliess, eingeführt hatte und von seinem Verein und der Universität Basel auch weiterhin unterstützt wird. Der Titel der Präsentation war "Telepathologie auf den Salomon-Inseln - zwei Jahre Erfahrungen mit einem gemischten web- und e-mail-basierten Telepathologiesystem". Mitautoren sind Kurt Brauchi, Hermann Oberli, Nina Hurwitz und Martin Oberholzer. Die Arbeit zeigt detailliert die Erfahrungen der letzten zwei Jahre und die Leistungsfähigkeit, Machbarkeit und Zuverlässigkeit der Telepathologie für Kliniker. Die Präsentation wurde gut aufgenommen und stiess auf grosses Interesse, da es auf diesem Gebiet noch keine grossen Erfahrungen gibt und das Projekt eine Pionierfunktion hat. Unter den Präsentationen von Arbeiten in Entwicklungsländern wurde die Präsentation als beste bewertet und erhielt einen Preis in Form eines australischen Bildbandes "Portrait von Australien". Dr. Jagilly freute sich, an dieser Konferenz teilzunehmen, da es ihm die Möglichkeit gab, andere Spezialisten auf diesem Gebiet zu treffen und weitere Anwendungen der Telemedizin zu sehen. Dr Jagilly möchte allen danken, die das Telepathologieprojekt unterstützt und ihm ermöglicht haben, die Konferenz zu besuchen. [rj]

Dr. Jagilly bei der Präsentation	Die Auszeichnung	Der Preis
Photos R. Jagilly, 2004

Neues im Dezember 2004

Am 06.12.04 schrieb Dr. Jagilly:

Peter Dalquen, emeritierter Professor für Zytologie am Institut für Pathologie in Basel, besuchte das NRH vom 7. November bis 2. Dezember 2004, um sich um das Pathologielabor und speziell die Telepathologie und Telezytologie zu kümmern. Während seinem Aufenthalt konnte er die Arbeitsbedingungen des Personals erfahren und beobachten. Er hat Anna und Michael, den Laboranten für Histologie und Zytologie, gezeigt, wie man die Schnitte verarbeitet, fixiert, färbt und auswertet. Peter hat Spritzenhalter für Feinnadel-Aspirationsbiopsien mitgebracht, die erstmals am NRH von den Ärzten benutzt wurden. Er hielt Vorträge für alle Aerzte im Spital, für die Schwestern in einem Workshop und präsentierte einen Plan für verbesserte und wirksamere Laboruntersuchungen. Peters Besuch folgte dem Besuch von Dr. Nina Hurwitz im letzten Jahr. Wir hoffen, dass ein weiterer Pathologe im nächsten Jahr kommen kann. Das Land hat nie einen Pathologen gebabt. Ein einheimischer Arzt wird zur Zeit in Papua Neuguinea ausgebildet, wird aber erst in mehr als zwei Jahren zurückkommen, deshalb sind solche Besuche sehr hilfreich für die Laboranten und die Kliniker. Dank der verbesserten Qualität der Schnitte und der Bilder kann nun Telezytologie von Honiara aus gemacht werden. Eine Versuchsreihe wird nächstes Jahr mit der Pathologie in Brisbane begonnen.

Professor Peter Dalquen...		beobachtet das Schneiden der Proben...
Photo P.Dalquen, 2004	Photos R. Jagilly, 2004
und instruiert die Laboranten	Scharfstellen und...	richtige Einstellungen sind wichtig
Photos P. Dalquen, 2004

Neues im April 2005

Dr. Rooney Jagilly besucht Basel.

Dr Rooney Jagilly (links) lernt von Professor Peter Dalquen mehr über Zytologie
Photos R. Jagilly, 2005